وقتی که رگ خونی تنگ میشود، به تدریج آن قسمت از عضله قلب که با آن رگ خونرسانی میشده، از بین میرود، در نتیجه قلب قدرت انقباضی طبیعیاش را از دست میدهد و نارسا میشود
دلایل نارسایی قلبی چیست؟
1- مهمترین دلیل بروز بیماری نارسایی قلبی، انفاركتوس قلبی است. انفاركتوس قلبی به مفهوم از بین رفتن قسمتی از عضلات قلب است كه اگر وسعت آن زیاد باشد، كاركرد قلب ضعیف شده و توانایی پمپاژ خون را از دست میدهد.
2- یكی دیگر از علل نارسایی قلبی، بیماری دریچههای قلب است. تنگی دریچههای میترال یا آئورت باعث میشود حتی با وجود سلامت عضلات قلب، پمپاژ خون به راحتی صورت نگیرد. نارسایی دریچههای قلب نیز باعث پس زدن خون شده و درصدی از پمپاژ خون به هدر میرود.
3- بیماریهای مادرزادی قلب از علل اصلی آسیب دریچههای قلبی هستند. این كودكان از ابتدای تولد دچار علایم نارسایی قلب هستند. گاهی نیز قلب در سنین بزرگسالی به دلایل مختلف دچار خرابی دریچهها شده و نارسایی قلبی ایجاد میشود. از مهمترین علل آسیب دریچهها در سنین نوجوانی و جوانی روماتیسم قلبی است. این بیماری عمدتا دریچه میترال را كه بین دهلیز و بطن چپ قرار گرفته است دچار آسیب میسازد.
4- تنگی دریچه میترال مانع ورود خون به بطن چپ و نارسایی قلبی میشود. نارسایی دریچه میترال نیز ممكن است بر اثر روماتیسم قلبی ایجاد شود، ولی مهمترین دلیل ایجاد نارسایی میترال، انفاركتوس قلبی است. نارسایی دریچه میترال موجب برگشت خون به داخل ریهها و علایم نارسایی قلبی میشود.
5- از دیگر علل مهم نارسایی قلبی، فشار خون طولانی مدت است. فشار خون باعث ایجاد مانع سر راه پمپاژ قلب به داخل سیستم گردش خون میشود. برای غلبه بر این فشار عضلات بطن چپ ضخیم شده و پس از مدتی فضای حفره بطن چپ را پر میكند و به این ترتیب پر شدن بطن دچار اشكال شده و عملكرد قلب تضعیف میشود.
6- یکی دیگر از علل نارسایی قلب، تنگ شدن عروق قلب است. وقتی که رگ تنگ میشود، به تدریج آن قسمت از عضله قلب که با آن رگ خونرسانی میشده، از بین میرود (سکته قلبی)، در نتیجه قلب قدرت انقباضی طبیعیاش را از دست میدهد و نارسا میشود.اما چرا عروق تنگ میشوند؟
بهترین راه تشخیص نارسایی قلب، اكوكاردیوگرافی است
بر مبنای مطالعات سازمان بهداشت جهانی، سه علت به عنوان مهمترین عوامل تنگی عروق شناخته شدهاند:
الف- فشار خون بالا: با رژیم غذایی و داروها سعی میکنیم آن را متعادل کنیم تا رگها تنگ نشوند و سکتههای قلبی و مغزی اتفاق نیفتند.
ب- اختلال در چربیهای خون: چهار مورد آن را که در آزمایشهای روتین و ساده بررسی میشوند، بیان میکنیم. کلسترول، تریگلیسرید، LDL و HDL که سه تای اول چربی بد و فقط HDL چربی خوب است. یعنی باید با رژیم و دارو سعی کنیم چربی بد را پایین بیاوریم و با ورزش مرتب (پیادهروی تند، کوهنوردی و…) و همچنین با لاغر شدن و کنترل وزن سعی کنیم چربی خوب را بالا ببریم تا رگهایمان تنگ نشوند.
ج- دخانیات: مصرف دخانیات به هر شکل، هر نوع و هر مقدار باعث گرفتگی عروق میشود. حتی به تازگی ثابت شده یک تا سه سیگار در روز هم میتواند سبب گرفتگی عروق شود.
چطور بفهمیم نارسایی قلبی داریم؟
برای تشخیص نارسایی قلب راههای متعددی وجود دارد كه بهترین راه اكوكاردیوگرافی است.
توصیه میشود در كسانی كه دچار ادم اندامها هستند، برای بررسی وجود نارسایی قلبی اكوكاردیوگرافی انجام شود.
اكوكاردیوگرافی در واقع سونوگرافی قلب است كه در آن شدت انقباض قلب و وضعیت دریچهها به خوبی نشان داده میشود.
برای درمان نارسایی قلبی چه باید کرد؟
خوشبختانه داروهای مفیدی برای درمان نارسایی قلبی موجود است. یكی از این داروها، دسته دارویی مدرها یا ادرارآورهاست كه با افزایش میزان ادرار باعث كم شدن حجم خون و برطرف شدن ورم در اندامها میشود.
دیگوكسین دارویی است كه قدرت انقباضی قلب را زیاد میكند، ولی متاسفانه دارای عوارضی است كه استفاده از آن را بسیار محدود كرده است.
کسی که قلب نارسا دارد، باید دائما تحت نظر پزشک باشد و رژیم غذایی بینمک و داروهای خاص استفاده کند، اما بهتر است حالا که آگاه شدید مراقب باشید تا قلبتان همیشه مثل ساعت کار کند.
ریزش مو مشکلی نیست که فقط مختص بزرگسالان باشد. ممکن است کودکتان هم درگیر این عارضه شود اما خبر خوب این است که نشانه های ریزش موی کامل یا ریزش موی منطقه ای در کودکان به راحتی قابل درمان است.
اگر کودک شما بیش از چندین ماه دچار ریزش مو شود، علت آن می تواند یکی از عوامل زیر باشد. پس با دیدن هر کدام از این علایم سریع به متخصص پوست مراجعه کنید تا با تشخیص به موقع، مشکل حل شود.
در ادامه چند بیماری پوستی شایع را که باعث ریزش موی کودک می شود توضیح می دهیم و به دلایل ریزش مو هم می پردازیم.
تینه آ کپیتیس
این عارضه معمولا در کودکان دیده می شود و نوعی عفونت قارچی پوست سر است و به آن اصطلاحا «کچلی قارچی» هم می گویند. این بیماری با شکل ها و تظاهرات گوناگون بروز می کند و معمولا تکه های فلس مانندی روی پوست سر ظاهر می شود. این لکه ها یا فلس ها معمولا گرد یا بیضی شکل هستند.
موها ممکن است در این قسمت دچار ریزش شوند، یا روی پوست به شکل لکه های سیاه دربیاید.
درمان این نوع ریزش مو معمولا مصرف داروهای ضدقارچ مانند گریزئوفولوین به مدت حداقل دو ماه است. به علاوه باید از شامپوهای مخصوص ضدقارچ مانند «سلنیوم سولفید» یا «کتوکونازول» همزمان با درمان دارویی برای کاهش پوسته ریزی موهای سر استفاده کرد. از آنجا که این عفونت قارچی مسری است، تمام وسایل کودک و کلاه، شال گردن، روسری یا برس او باید کاملا شخصی باشد.
آلوپسی آره آتا
خوشبختانه بیماری آلوپسی آره آتا واگیردار نیست. در این بیماری موهای سر به صورت دایره ای یا بیضی می ریزد و این بخش ها صاف و خالی از مو می شوند. تحقیقات نشان داده تقریبا 25 درصد بچه ها دچار این عارضه می شوند.
متاسفانه آلوپسی آره آتا درمان ندارد، اما می توان آن را کنترل کرد. در برخی بچه ها بعد از سال ها، ناگهان موها در محدوده ای که کچل شده، درمی آید. در حدود 5 درصد از کودکان هم ممکن است بیماری انتشار پیدا کند و به غیر از موی سر، موهای تمام بدنشان را هم از دست بدهند. این بیماری با داروها و پمادهای حاوی کورتیکواسترویید کنترل می شود.
در سنین بالاتر، تزریق استرویید و مصرف محلول ماینوکسیدیل می تواند به رویش دوباره موهای ریخته کمک کند. پیدایش موهای جدید ممکن است حدود 8 تا 12 هفته طول بکشد.
تلوژن افلوویوم
این بیماری نیز یکی دیگر از عواملی است که در کودکان باعث ریزش مو می شود. شرایط استرس آور مانند تب بالا، از دست دادن یکی از اعضای خانواده و انجام جراحی سخت می توانند باعث اختلال در چرخه منظم رشد مو شوند. این حالت حداکثر یک سال طول می کشد و معمولا محدودشونده است.
متاسفانه برای این بیماری درمان قطعی وجود ندارد، اما اگر عاملی که باعث ایجاد شرایط استرس آور شده است، از بین برود، رویش مجدد موها در سر امکان پذیر است.
سوءتغذیه
گاهی کمبود مواد غذایی و معدنی باعث ریختن موها می شود. بیوتین یکی از ویتامین های گروه ب است که به بدن در تبدیل کربوهیدرات به گلوکز که برای سوخت رسانی بدن لازم است، کمک می کند. اگر این ماده به بدن نرسد، باعث ریزش مو می شود.
«روی» یک ماده آلی است که از جنبه های مختلف به متابولیسم سلول های بدن کمک می کند همچنین باعث بهبود روند رشد در دوران کودکی و نوجوانی می شود پس به رشد سلول های سازنده مو هم کمک می کند.
در برخی موارد ریزش مو می تواند به دلیل مصرف بیش از حد ویتامین A هم باشد.
اختلال غدد درون ریز
در برخی کودکان علت ریزش مو مشکل کم کاری تیرویید است. پس اگر کودکتان دچار ریزش مو شد حتما باید او را نزد پزشک ببرید تا برایش آزمایش تیرویید و در صورت لزوم، اسکن از غده تیرویید درخواست کند. اگر تشخیص داده شود تیروییدش کارکرد درستی ندارد، تحت درمان دارویی قرار خواهدگرفت.
دلایل دیگر
گاهی علت ریزش موی کودک، پزشکی نیست و به مرور زمان برطرف خواهدشد؛ از جمله:
- کم مویی از بدو تولد: رشد موی خیلی از نوزادان در چند ماه اول زندگی بسیار کم است، اما پس از مدتی موی دوران نوزادی جای خود را به مرور به موهای ثابت بیشتری می دهد.
- ساییدگی: بین 3 تا 4 ماهگی، خیلی از بچه ها دچار ریزش موی منطقه ای می شوند که علت آن نشستن در صندلی مخصوص بچه ها و سایش سر به قیمت پشتی صندلی است. نگران نباشید؛ به محض اینکه فرزندتان شروع به راه رفتن کند، این ریزش موی موضعی برطرف خواهد شد.
- استفاده از وسیله های جانبی: گاهی بد بستن مو و استفاده از کش های سفت باعث ریزش مو می شود. بنابراین سعی کنید موهای فرزند خردسالتان را در معرض این کشش ها قرار ندهید.
شناخت علل ترک تحصیل مثل دیگر مسائل پیشرفت تحصیلی هنوز هم به دلیل این که متاثر از عوامل ریشهای و ماهوی چون خود دانش آموز، خانواده، مدرسه و جامعهای است که محصل در آن زندگی میکند، جزء مسائل دشوار محسوب میشود.
مطابق تحقیق انجام شده، دانش آموزان دلایل متفاوتی را برای ترک تحصیل بیان داشتهاند...
: دلایل مربوط به مدرسه ۷۷ درصد، دلایل خانوادگی ۳۴ درصد، دلایل کاری ۳۲ درصد (برکتولد و همکاران، ۱۹۹۸.)
خاص ترین دلایل هم: عدم علاقه به مدرسه ۴۶ درصد، مردودی ۳۹ درصد، عدم ارتباط خوب با معلم ۲۹ درصد، پیدا کردن کار ۲۷ درصد بودند. اما این دلایل همه` آن چه را که باعث ترک تحصیل دانش آموزان میشود، بیان نمیکنند، به ویژه علل و عواملی را که از قبل بر رفتار و تمایلات دانش آموزان تاثیر گذاشته و باعث شدهاند که تصمیم به ترک مدرسه بگیرند.
● عوامل مؤثر در ترک تحصیل
▪ جنبه فردی: بخش عمدهای از تحقیقات تجربی موید این نکتهاند که یکی از مهم ترین عناصرجابه جایی دانش آموز است: چه جابه جایی محل اقامت (تغییر محل سکونت ) و چه جابه جایی تحصیلی (تغییر مدرسه)، خطر ترک تحصیل را افزایش میدهد. ( آستن و مک لاناهان ۱۹۹۴.) تحقیقات نشان میدهد اکثر دانشآموزانی که از دبیرستان جدا شدهاند، حداقل یک بار قبل از انصراف، جابه جا شده بودند. در حالی که اکثر آنهایی که فارغ التحصیل شده بودند، این کار را نکردهاند (رامبرگر ۱۹۹۸.) عامل دیگر، پیشرفت تحصیلی است. تحقیقات زیادی نشان داده اند که بنیه علمیضعیف، محرکی قوی برای ترک تحصیل بوده است ( لارسن ۱۹۹۸.) هم چنین مشخص شده است که حتی بعد از کنترل ( به دلیل مشکلات تحصیلی و سوابق دانش آموزان ) و بهبود بنیه دانش آموزان، باز هم نتوانستهاند از ترک تحصیل آنان جلوگیری کنند.
تحقیقات نشان داده است که بنیه` علمیاولیه و دل مشغولی اولیه به تحصیل در دوره دبستان و راهنمایی، به پیش بینی ترک تحصیل در دبیرستان کمک میکنند. رودریک (۱۹۹۳) در تحقیقی نشان داد که تفاوت در نمرات علمی از ابتدای سال چهارم شروع میشودو قبل از ترک مدرسه، وضعیت نامطلوب نمرات دانش آموزان مشخص میگردد. یکی دیگر از عواملی که توجه زیادی را به خود جلب کرده است مردودی است. برخی تحقیقات اخیر نشان داده است که مردودی، تاثیرات زیادی بر کیفیت تحصیلی میگذارد. (الکساندر۱۹۹۴)، تمام مطالعات تجربی انجام شده موید این است که مردودی حتی در سطوح پایین تر تحصیلی به طرز محسوسی بر تمایل به ترک تحصیل تاثیر گذار است. ( گلداسمیت و وانگ ۱۹۹۹) ▪ جنبه اجتماعی
الف) عوامل خانوادگی:
بیشتر تحقیقات معطوف به ویژگیهای ساختاری خانوادهها از قبیل وضعیت اقتصادی - اجتماعی است. وضعیت اقتصادی - اجتماعی که با سطح سواد و درآمد والدین سنجیده میشود، عامل مهمیدر پیش بینی موفقیت تحصیلی و رفتار ترک تحصیل است. این تحقیقات نشان داد دانش آموزانی که تنها یک سرپرست دارند یا تحت تکفل پدر یا مادر ناتنیاند، بیشتر از دانشآموزانی که دارای دو سرپرست (پدر و مادر واقعیاند) ترک تحصیل میکنند. تا کنون تحقیقات کمیدر جهت شناخت مسائلی که در آن ساختار خانواده باعث ترک تحصیل میشود، انجام شده است. طبق نظریه سرمایه گذاری، والدین بر اساس اهداف و محدودیتشان درباره مقدار زمان و منابعی که برای فرزندشان صرف میکنند، تصمیم میگیرند و این مسأله میتواند بر تمایل بچهها به تحصیل و کسب مهارتهای علمیآنها تاثیر بگذارد.(هاو من، ولف، ۱۹۹۴) سرمایه انسانی (سطح سواد والدین ) وسرمایه مالی ( در آمد والدین) نمیتوانند عوامل کافی برای پیدا کردن ارتباط بین زمینه` خانوادگی و موفقیت تحصیلی باشند.
توانایی اجتماعی که منظور از آن رابطهای است که والدین با فرزندانشان، خانوادههای دیگر و مدرسه دارند، مستقل از تاثیر سرمایه انسانی - مالی میتواند بر موفقیت تحصیلی تاثیر بگذارد (کلمن ۱۹۸۸.) دانش آموزانی که والدینشان فعالیتهای آنها را تنظیم میکنند، از آنان حمایت معنوی میکنند، آنها را به تصمیمگیریهای مستقل تشویق میکنند و در مسائلشان خود را درگیر مینمایند، احتمال ترک تحصیلشان کمتر است. ( آستن و مک لاناهان ۱۹۹۱۱.)
ب) عوامل مدرسهای:
در این زمینه چهار ویژگی مدرسه دخیل اند: ترکیب دانش آموز، امکانات مدرسه، مشخصههای ساختاری مدرسه و فرآیندها و شیوههای مدرسه.)
▪ امکانات مدرسه: یکی از تحقیقات نشان داد هر چه دانش آموزان معلمها را بهتر درک کنند، نرخ ترک تحصیل پایین میآید.
▪ ساختار مدرسه:
تحقیقات موید آن هستند که اندازه مدرسه و عمومییا خصوصی بودن آن، بر ترک تحصیل تاثیر میگذاردد.
▪ شیوهها و خط مشیهای مدرسه:
تحقیقات نشان میدهند که مدرسه برد به روش بر انصراف دانش آموزان از تحصیل تاثیر میگذارد. یک راه به طور غیر مستقیم و از طریق خط مشیهای عمومیو اموری است که برای بهبود بهرهوری کل مدرسه طراحی شده است. این خط مشیها و امور کاری و سایر مشخصههای مدرسه میتوانند منجر به انصراف داوطلبانه دانش آموزان شود.
راه دیگر، خط مشیهای صریح و تصمیمگیریهای آگاهانه است. این قوانین میتوانند در ارتباط با مواردی مثل کسب نمرات پایین، غیبت زیاد، بی انضباطی و.... باشند که منجر به اخراج، بلاتکلیفی و تعویض اجباری مدرسه میشوند.
▪ گروه همسالان:
نبود امکانات، فقر مالی، شرایط سکونت و فراهم کردن کار و اشتغال بعد از اتمام تحصیلات و... پیشرفت بچهها و بزرگسالان را تحت تاثیر قرار میدهند و احتمال این که این گونه افراد ترک تحصیل کنند، بیشتر است.
● نتیجهگیری
ترک تحصیل روندی است که به مرور زمان شکل میگیرد. از این دیدگاه، علایم خطر برای دانشآموزانی که در معرض ترک تحصیل قرار دارند، از سالهای دبستان به چشم میخورد که زمان زیادی را برای مداخله عوامل فراهم میآورد.
افراد ترک تحصیل کرده که دوباره به مدرسه بر میگردند، معمولا تحصیلات دبیرستان خود را از طریق یکی از روشهای جایگزین به پایان میرسانند. در ده سال گذشته شمار دانش آموزانی که با این روشها دبیرستان را تمام کردهاند، افزایش یافته است. این روند در آینده به سبب مردودی و افزایش امتحانات خروجی دبیرستانها سرعت خواهد گرفت.
ترک تحصیل تنها به دلیل ضعف تحصیلی دانش آموزان نیست بلکه بیشتر از مشکلات اجتماعی و تحصیلی در مدارس ناشی میشود و عواملی چون ضعف امکانات خانوادهها، مدارس و جوامع بر این مشکلات میافزایند.
گرمازدگي از وضعيت خوشخيم تا بسيار بدخيم و مرگبار متغير است. وضعيت افراد مبتلا به حالت خوشخيم ممكن است سريعا به حالتي بدخيم تغيير كند كه اين تغيير به پاسخ افراد در مقابل گرما مرتبط است.
ميزان بروز گرمازدگي دقيقا مشخص نيست. علت آن نبود آمار دقيق مراجعه مبتلايان به مراكز درماني و درمان در منزل است.
شيوع گرمازدگي در زنان و مردان يكسان گزارش شده است، اما در كشور ما اين حالت در مردان به دليل درگيري آنها در موقعیت منجر به گرمازدگي، بيشتر است.
خطر گرمازدگي بيشتر در افراد مسن، كودكان، افراد تحت درمان با داروهاي قلبي و افراد با مشكلات رواني ديده ميشود.
در مكانهايي مانند مناطق جنوبي كشور كه عموما هوا گرم است و افراد با شرايط تطابق دارند، گرمازدگي كمتر بروز ميكند كه همين نشانه سازگاري افراد
با گرماست.
در مواقع خشكسالي و بروز امواج گرمايي، ميزان مرگ و مير افزايش مييابد. امواج گرمايي واژهاي هواشناسي است و زماني مطرح ميشود كه دماي هوا در سه روز متوالي يا بيشتر به بيش از 32.2 درجه سانتيگراد برسد.
اين خود گرما نيست كه آسيب ميرساند، بلكه گرما با دفع عرق ميتواند وضع آب و املاح موجود در بدن را به هم بريزد.
جبران بسياري از اين املاح دشوار بوده يا اثرات آنها مهم و حياتي است كه تغييرات جزئي آنها ميتواند نمود جدي داشته باشد.
بدن انسان براي مقابله با گرما چهار اقدام انجام ميدهد؛ ابتدا توليد گرما را كاهش داده و عروق پوستي را گشاد ميكند تا گرماي توليدي به بيرون متسع شود سپس تعريق در پاسخ به افزايش دماي بدن افزايش مييابد. آخرين حربه، فرار از محيط گرم به محلي خنك است تا زماني كه دماي بدن به 40 درجه سانتيگراد برسد.
روشهاي سازگاري يا تطابق فعال است تا دما، بالاتر نرود، اما در دماي بالاتر ديگر كارايي اين ساختارهاي محافظتي از دست ميرود و ناخوشي جدي بروز ميكند.
افراد ورزشكار ميتوانند با تمرينات مرتب و به دست آوردن تطابق سازگاري با شرايط تا دماي 40 درجه را براحتي تحمل كنند.
تطابق يا سازگاري، ساز و كار مهمي است كه در آن افراد با ماندن در مكانهاي گرم طي چند هفته، توانايي ماندگاري در محيط را به دست ميآورند.
همين افراد زماني كه از محيط گرم به محلي با هواي متعادل ميروند طي يك تا دو هفته به وضع طبيعي خود برميگردند. اين پديده را ميتوان در نانواها، نظاميان و ورزشكاران حرفهاي هم ديد.
مواد غذايي بر اساس ارزش تغذيهاي که دارند به چهار گروه عمده تقسيم ميشوند که هر وعده غذايي حداقل بايد سه گروه را در بر بگيرد:
- گروه نان و غلات که منبع انرژي هستند؛
- گروه لبنيات که پروتئين و کلسيم آنها بسيار بوده و با هيچ گروه ديگري قابل مقايسه نيست (اين گروه حاوي ويتامين b2 هم هست). مصرف اين گروه از مواد غذايي بسيار توصيه ميشود، زيرا در صورت عدم دريافت کافي، دچار کمبود کلسيم و ويتامين b2 ميشويم که عامل اصلي گرفتگي عضلاني شناخته شدهاند؛
- گروه گوشت و ماهي که حاوي پروتئين و آهن بوده و عدم مصرفشان سبب کمبود ويتامين b12 و کمخوني ميشود؛
- و گروه چهارم که شامل ميوه و سبزيجات است، هم موجب دريافت فيبر ميشود و هم انواع ويتامينها و املاح را به بدن ميرساند.
«حال اگر اين چهار گروه مواد غذايي را به اندازه استفاده نکنيم، يا کم يا زياد مصرف کنيم، تعادل املاح و مواد معدني موجود در خون و سلولهاي بدن به هم خورده و گرفتگي عضلاني پيش ميآيد، بنابراين اصلاح رژيم غذايي راهحل اصلي است.»
پوسيـدگي دنـدان کـودک؛ چـرا و به چـه علـت؟
اين يك بيماري است، بيمارياي فراتراز پوسيدگي ساده دندانها كه متخصصان دندانپزشكي كودكان به آن «پوسيدگي شديد و حاد دندانهاي كودكان» ميگويند. با دکتر هومن کشاورز، دستيار دکتراي تخصصي رشته سلامت دهان و دندانپزشکي اجتماعي دانشگاه علوم پزشکي تهران در اين باره به گفتوگو نشستهايم تا خيال پدران و مادران كودكاني را كه از اين بيماري رنج ميبرند، راحت كنيم.
سلامت: آقاي دكتر! چرا بعضي از كودكان دچار بيماري «پوسيدگي شديد و حاد دندانها» ميشوند؟
پوسيدگي شديد و حاد دندانها حالت خاصي از پوسيدگي دنداني شديد است که نوزادان و کودکان را تحت تاثير قرار ميدهد. در گذشته براي توصيف اين حالت به جاي پوسيدگي شيشه? شير از نامهاي ديگري همچون پوسيدگي دنداني شيشه شير بچه يا پوسيدگي پرستاري استفاده ميشد.
سلامت: كودكان بيشتر در چه سني دچار اين بيماري ميشوند؟
براساس آخرين تعريف، اگر در کودکي 17 ماهه يا کوچکتر حداقل يک دندان پوسيده، کشيدهشده بهدليل پوسيدگي يا ترميمشده وجود داشته باشد، آن کودک مبتلا به پوسيدگي شيشه شير است. وجود هر نشانهاي از پوسيدگي در کودک زير 3 سال بر نوع شديد پوسيدگي شيشه شير دلالت دارد. بايد توجه داشت که پوسيدگي دنداني در مراحل اوليه ممکن است سطحي صاف داشته باشد و لزوما با تشکيل حفره همراه نيست.
سلامت: چه نشانهاي دارد؟ والدين از كجا تشخيص دهند فرزندشان دچار اين بيماري شده است؟
يکي از ويژگيهاي شاخص اين است که بهطور معمول پوسيدگي با سرعت زيادي پيشرفت ميکند. ويژگي شاخص ديگر اين است که معمولا دندانهاي قدامي فک پايين دچار پوسيدگي نميشوند.
سلامت: اصلا چرا اين پوسيدگي شديد رخ ميدهد؟
مثل ديگر انواع پوسيدگي دنداني، تعامل برخي عوامل شامل حضور باکتريهاي پوسيدگيزا، الگوي نامناسب تغذيه خصوصا مصرف زياد موادقندي و خصوصيات فردي، دليل بروز پوسيدگي شيشه? شير است. احتمالا انتقال باکتريهاي پوسيدگيزا در دهان کودکان از طريق والدين بهخصوص مادر صورت ميگيرد. فقط تعداد محدودي از باکتريهاي دهاني پوسيدگيزا هستند و براي حضور طولانيمدت در محيط دهان بايد به سطوح دنداني متصل شوند. مطالعه موارد پوسيدگي شيشه? شير نشان ميدهد در بيشتر موارد بروز پوسيدگي شيشه? شير همراه با تاريخچهاي از الگوي نامناسب تغذيه کودک است. بيشتر والدين کودکان مبتلا به پوسيدگي شيشه? شير ميگويند کودک معمولا با در دست داشتن شيشه شير يا شيشه محتوي نوشيدني شيرين به خواب ميرود. حتي در مواردي که کودک فقط از شير مادر تغذيه ميکند، شيردهي شبانه و هنگام خواب در مواردي با پوسيدگي شيشه? شير همراه بوده است.
سلامت: يعني شير مادر پوسيدگيزاست؟
نه! اين شواهد دليل بر پوسيدگيزا بودن شير نيست. شير، بهخصوص شير مادر را بايد بهترين منبع غذايي کودک دانست. شير نهتنها جزو مواد غذايي پوسيدگيزا طبقهبندي نميشود بلکه با کلسيم بالا، تا حدودي از پوسيدگي جلوگيري ميکند. در واقع آنچه بايد تصحيح شود، روش شيردهي است. در هنگام خواب ترشح بزاق کاهش مييابد و مصرف شير هنگام خواب باعث ميشود شير مدت طولانيتري در اطراف دندانها باقي بماند. باقي ماندن شير (خصوصا اگر به طور مصنوعي شيرين شده باشد) و نوشيدنيهاي شيرين در دهان ميتواند محيط بسيار مناسبي براي فعاليت باکتريهاي پوسيدگيزا فراهم کند. بيشتر داروهاي کودکان شامل شربتها و قطرهها، چه به منظور درمان باشد و چه با هدف تقويت، بهواسطه ترکيبهاي شيرينکننده موجود در آنها ميتوانند پوسيدگيزا باشند.
سلامت: چگونه ميتوان از بروز اين مشكل پيشگيري كرد؟
بايد توجه داشته باشيد که حضور باکتريهاي پوسيدگيزا در دهان نوزاد بعد از رويش اولين دندان شيري معمول است و شايد بتوان آن را اجتنابناپذير دانست اما به يقين داشتن دندانهايي بدون پوسيدگي و رعايت اصول بهداشت دهان و دندان در والدين بهخصوص مادر انتقال اين باکتريها را به دهان نوزاد به تاخير مياندازد. تميزکردن دندانهاي نوزاد و کودک هم باعث ميشود تعداد باکتريهاي پوسيدگيزا در سطوح پايينتر باقي بماند. توصيه ميشود براي پيشگيري از پوسيدگي شيشه? شير، حتيالامکان تعداد دفعات شيردادن به کودک هنگام خواب کمتر شود و اگر کودک هنگام شيرخوردن به خواب رفت، بلافاصله او را در تخت نگذاريد. اگر بعد از شير خوردن هنگام خواب، کمي آب به کودک داده شود به شستهشدن شير از اطراف دندانها کمک زيادي خواهد کرد. در مورد مصرف داروهاي خوراکي مثل شربتها و قطرههاي تقويتي نيز خوردن کمي آب بعد از مصرف دارو بسيار مفيد است. حتيالمقدور از شيشه بچه براي نوشيدن شير يا نوشيدنيهاي ديگر استفاده نكنيد. پس از رويش اولين دندان شيري تميزکردن دندانها را در برنامه بهداشتي کودک بگنجانيد. بهتر است قبل از خواب با پارچهاي مرطوب و پاکيزه دندانهاي نوزاد را تميز كنيد. در مورد کودکان بزرگتر از يک سال ميتوان از مسواک براي تميزکردن دندانها استفاده کرد. مشاوره با دندانپزشک در تصحيح الگوي تغذيهاي کودک، آموزش روش صحيح بهداشت دهان و دندان و تشخيص پوسيدگيها در مراحل اوليه مهم است. اولين معاينه دندانپزشکي کودک بهتر است 6 ماه بعد از رويش اولين دندان شيري و قبل از يک سالگي صورت گيرد.
افزایش غلظت خون زمانی بروز میکند که سطح هموگلوبین و هماتوکریت خون بالا میرود، بنابراین کسانی كه غلظت خونشان بالاست، درواقع هموگلوبین و هماتوکریت خونشان از افراد عادی بیشتر است. كاهش هموگلوبین و هماتوکریت خون باعث کمخونی میشود كه مردم به اشتباه از آن به عنوان «رقت خون» یاد میكنند. علل متفاوتی در بروز کمخونی موثر هستند که از مهمترین آنها میتوان به دلایل تغذیهای اشاره کرد. مثلا شایعترین نوع کمخونی در تمام دنیا و به خصوص در كشور ما، كمخونی فقر آهن است كه در زنان و دخترانمان شیوع دارد.
رعایت الگوی غذایی سالم و مناسب میتواند در بهبود این مشكل موثر باشد و از آنجا که افزایش گلبولهای قرمز و هموگلوبین خون (غلظت خون) اثر منفیای روی مكانیسم انعقاد خون دارد و میتواند مشكلات جدی را از نظر سلامت برای فرد به وجود بیاورد، گیاهخواری (خامخواری) یا نیمهگیاهخواری بهترین روش مقابله با افزایش غلظت خون محسوب میشود و افراد مبتلا به غلظت خون باید میوه و سبزی فراوانی همراه وعدههای غذایی و میانوعدههایشان مصرف کنند و از خوردن موادغذایی شیرین، چرب و شور بپرهیزند و کمتر از منابع حیوانی (گوشت و تخممرغ) یا كره، خامه و لبنیات استفاده کنند.
میوهها و سبزیها بهعلت داشتن ویتامین C و فیبرهای محلول و نامحلول، عمل حفاظتی در مقابل افزایش غلظت خون دارند و به همین علت در افراد گیاهخوار، نهتنها احتمال ابتلا به سرطان روده بزرگ كمتر است بلکه خونشان رقیقتر میشود و فشارخون پایینتری نسبت به افراد هم سن و سال خود دارند. افراد مبتلا به غلظت خون باید به مساله تشنگی به خصوص در فصل گرما اهمیت بیشتری بدهند و مراقب باشند به هیچوجه حالت دهیدراتاسیون یا كمآبی در بدنشان اتفاق نیفتد. بهترین نوشیدنی برای این افراد، آب است بنابراین باید با کمترین احساس خشكی دهان، مقدار كمی آب بنوشند. چاقی و اضافه وزن نیز احتمال افزایش غلظت خون را بالا میبرد و معمولا افرادی که دچار غلظت خون بالایی هستند، چاقند. كنترل وزن و رساندن آن به محدوده طبیعی، در بهبود این مشکل بسیار موثر است و انجام فعالیتهای ورزشی مفرح نیز میتواند به این افراد كمك كند.
اگر فرد به کمخونی مبتلا باشد، ابتدا باید علت اصلی كمخونی که میتواند کمبود اسیدفولیک، ویتامینهای گروه B6 و B12 یا روی باشد، مشخص شود و در صورت نیاز، با مصرف یک دوره مكمل این مشکل درمان شود. برخلاف افراد مبتلا به غلظت خون، افراد کمخون باید انواع گوشت، به خصوص گوشت قرمز را در برنامه غذایی خود بگنجانند و علاوه بر غلات (كه منبع خوب آهن هستند) موادغذایی حاوی ویتامین c مصرف كنند تا جذب آهن بیشتر شود.
دندان*قروچه؛ چرا و به چه علت؟
به عادت ساییدن دندان*ها روی هم که معمولا غیرارادی در طول روز یا شب و در حالی که شخص در حال خوردن یا جویدن غذا نیست انجام می*شود، دندان*قروچه می*گویند.
دندان*قروچه دو علت اصلی دارد
1- جفت نشدن درست دندان*ها و تماس زودرس بین دندان*های فک بالا و پایین
2- فشارهای روانی و استرس
دندان*ها شکل و ترکیب خاصی دارند و سطح دندان*های آسیای کوچک و بزرگ مسطح نیست و دارای برجستگی*ها و فرورفتگی*هایی است.
هنگام جویدن، دندان*های بالا و پایین مرتب و با تناسب خاصی روی هم قرار می*گیرند؛ به طوری که طی یک تماس صحیح، برجستگی*های دندان*ها که به آنها «کامپ» می*گویند، داخل سطوح فرورفته دندان مقابل قرار می*گیرد و تمام دندان*های موجود در دهان به صورت متعادل فشارها را متحمل می*شوند.
اگر اختلال و بی*نظمی در ردیف دندان*ها وجود داشته باشد یا ایجاد شود، ممکن است شخص به طور غیرارادی با تغییر مسیر بسته*شدن دهان و جفت کردن دندان*ها، آنها را به هم بساید و به این کار عادت کند.
برخی فشارهای روانی و استرس*ها نیز ممکن است در ایجاد و ادامه دندان*قروچه موثر باشند. البته نه به این معنی که استرس در همه افراد باعث دندان*قروچه می*شود یا هر کسی که مبتلا به دندان*قروچه است، حتما دچار استرس است.
خروپف های شبانه كودكان؛ چرا و به چه علت؟
بچه هایی كه در خواب خروپف می كنند معمولا به خواب عمیق فرو نمی روند و خواب سبكی دارند. دفعات بیدار شدن و به اصطلاح پریدن از خواب در بین این بچه ها بسیار بیشتر از بچه های سالم است و دوره های قطع تنفس هم در بین آنها بیشتر دیده می شود.
در آدم بزرگ ها خروپف كردن در حین خواب ماجرای چندان عجیب و غریبی نیست و مخصوصا در بین مردها بسیار شایع است. در مسافرت های طولانی مدت هوایی وقتی شب ها مسافران به خواب می روند انواع مختلفی از این صداهای عجیب و غریب را خواهید شنید و بعضی وقت ها حتی باعث سلب آسایش و خواب از دیگران هم می شوند. اما در مورد خروپف كردن بچه ها كمتر صحبت شده است.
واقعیت این است كه بچه ها هم ممكن است خروپف كنند اما چون خروپف آنها لطیف تر و كم آزارتر است معمولا چندان مورد توجه قرار نمی گیرد. خروپف های شبانه بچه ها به عنوان نوعی از انواع مختلف اختلالات خواب طبقه بندی می شوند اما معمولا اختلالات خواب در بچه ها خود را با علائم دیگری نظیر راه رفتن در خواب و خواب آلودگی در روز نشان می دهند و بنابراین معمولا مراجعه به متخصص گوش و حلق و بینی جهت درمان خروپف كردن بچه ها زیاد صورت نمی گیرد.
اما پدر و مادرها باید بدانند خروپف كردن شبانه در بچه ها می تواند بسیار مهم و نیازمند درمان باشد. مطالعات مختلف نشان داده اند كه خروپف های شبانه بچه ها به عنوان یكی از مهم ترین انواع اختلالات خواب اطفال باعث پایین آمدن كیفیت خواب شبانه كودك شده و باعث می شود كه در طی روز این كودك خواب آلود، كسل و بدون تمركز باشد. محققان معتقدند شیوع اختلالات رفتاری در بین بچه هایی كه شب ها خروپف می كنند به طور قابل توجهی بیشتر از بقیه كودكان است و بنابراین نباید این خروپف ها را ساده و بی اهمیت تلقی كرد.
خوابی سبك به سبكی پر
پژوهش ها نشان می دهد بچه هایی كه در خواب خروپف می كنند معمولا به خواب عمیق فرو نمی روند و خواب سبكی دارند. دفعات بیدار شدن و به اصطلاح پریدن از خواب در بین این بچه ها بسیار بیشتر از بچه های سالم است و دوره های قطع تنفس هم در بین آنها بیشتر دیده می شود. متعاقبا این بچه ها در طول روز معمولا بداخلاق، كم توجه، بی حوصله و ناراحت به نظر می رسند و پدر و مادر معمولا در ارتباط با این بچه ها مشكل پیدا می كنند.
مشكلاتی كه شاید با كمی توجه پدر و مادر به وضعیت خواب كودك و درمان مشكلات آن به راحتی برطرف شود.به تازگی پژوهشگران دانشگاه استانفورد آمریكا مطالعه ای را در مورد خروپف های بچه گانه روی ۱۵ كودك ۶ تا ۱۷ ساله انجام داده اند. این ۱۵ كودك كه شامل ۱۰ پسر بچه و ۵ دختر بچه بودند همگی توسط والدین خود به علت شدید بودن خروپف های شبانه به متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه كرده بودند. وزن همه بچه ها طبیعی بود و هیچ مشكل جسمانی یا بیماری خاصی نداشتند. نتایج حاصل از بررسی این كودكان با ۱۵ كودك مشابه و هم سن و سال كه سابقه خروپف كردن در خواب نداشتند مقایسه شد و طبق نظر محققان این طرح، نتایج جالب و قابل توجهی به دست آمد.
خواب ناراحت و هزار دردسر
براساس نتایج مطالعه اخیر پژوهشگران آمریكایی حدود نیمی از بچه هایی كه در خواب خروپف می كنند از نظر تحصیلی و اخلاقی در مدرسه دچار مشكل هستند در حالی كه این مشكلات در بین بچه هایی كه خروپف نمی كنند چندان شایع نیست.
در ضمن بیش از دو سوم از كودكانی كه در خواب خروپف می كنند دچار دیگر مشكلات خواب نظیر قطع تنفس در حین خواب یا راه رفتن طی خواب نیز هستند در حالی كه این اختلالات هم در بچه هایی كه خروپف نمی كنند به مراتب كمتر دیده می شود. فراوانی خواب آلودگی در طی روز، بداخلاقی و بی حوصلگی طبق گزارش والدین هم در بچه هایی كه خروپف می كردند بیشتر بود و همه این موارد به طور كلی نشان می دهند كه خروپف كردن شبانه از طریق از بین بردن یك خواب مناسب و راحت برای كودك، مشكلات رفتاری و تحصیلی مهمی را در طی روز برای كودك به همراه خواهد آورد.
لوزه های بزرگ، دردسرهای بزرگ
معاینه این كودكان نشان داده است كه در بخش قابل توجهی از این بچه ها بالشتك های درون بینی به طور غیرطبیعی بزرگ شده اند و باعث تنگ و نامناسب شدن مجاری عبور هوا در بینی می شوند. درضمن حدود نیمی از این بیماران دارای لوزه های بزرگ و برجسته ای هستند كه باز هم باعث مسدود شدن راه عبور و مرور هوا می گردد. در برخی از بچه ها انحراف تیغه میانی بینی دیده می شود به طور كلی شیوع اختلالات مجاری هوایی، حلق و بینی در این بچه ها چندین برابر بیشتر از بچه هایی است كه خروپف نمی كنند.
در ضمن در تعدادی از این بچه ها فك كوچكتر از معمول و به سمت عقب است و در تعدادی دیگر كام سخت و سقف دهان كوتاه و كوچكتر از حد طبیعی خواهد بود. به همین دلیل پزشكان معتقدند در بسیاری از مواردی این خروپف های كودكانه ناشی از اختلالات مجاری هوایی، بینی، حلق و دهان هستند و بنابراین یك معاینه كامل و بررسی دقیق توسط متخصص گوش و حلق و بینی می تواند عامل زمینه ساز را در بسیاری از موا
نظرات شما عزیزان:
درباره وبلاگ
به وبلاگ من خوش آمدید امیدوارم مطالبی رو که در این وبلاگ قرار میدم براتون مفید باشه و از انتخابتون ممنونم...
تبادل لینک
هوشمند برای
تبادل لینک
ابتدا ما را با
عنوان اینجا
همه چی
درهمه و
آدرس neloo.LXB.ir
لینک
نمایید سپس
مشخصات لینک
خود را در زیر
نوشته . در صورت
وجود لینک ما در
سایت شما
لینکتان به طور
خودکار در سایت
ما قرار میگیرد.